Что такое идиопатическое бесплодие?

О необъяснимом (идиопатическое бесплодие) бесплодии говорят в тех случаях, когда с помощью всех исследований причину бесплодия установить не удается. Это понятие следует отличать от так называемого идиопатического бесплодия мужчин, которое характеризуется необъяснимым снижением качества спермы. Явной причины бесплодия не удается обнаружить у 10-15% бесплодных пар. Прогноз этого состояния зависит от возраста супругов и продолжительности бесплодия.

В норме ежемесячный показатель фертильности составляет 25%, тогда как при идиопатическом бесплодии вероятность зачатия не превышает 1,5-3% на цикл. Простое терпение и время обеспечивают возникновение беременности у 60% пар с идиопа- тическим бесплодием.

При отсутствии диагноза лечения, как правило, проводить не следует. Судя по эмпирическим наблюдениям, использование методов искусственного оплодотворения увеличивает вероятность беременности у женщин с идиопатическим бесплодием.

Если спонтанная беременность не наступает в течение трех лет, то можно предложить стимуляцию ХГ в сочетании с внутриматочной инсеминацией. Если и в таких случаях беременность не возникает в течение 4-6 мес., то можно рекомендовать ЭКО.

Результаты такой терапии имеют и диагностическое значение. Если оплодотворение не приводит к беременности, следует повторно использовать консервативную терапию ХГ. В таких случаях общая вероятность беременности после шести циклов суперовуляции или трех циклов ЭКО достигает 40%.

Если все терапевтические меры не приводят к желаемому результату, возникает проблема прекращения лечения. Отказ от лечения влечет за собой разочарование бесплодной пары и означает бессилие врача, что сопровождается психологическим стрессом у всех участников драмы.

Многие бесплодные пары, отчаявшись, готовы обратиться к другому врачу и вновь подвергнуться всем диагностическим и лечебным процедурам. В таких случаях необходимо помочь супругам спланировать их дальнейшую жизнь. Консультации психолога нужны не только во время лечения, но и при отказе от него. Следует подробно обсудить дальнейшие возможности, например, донорская инсеминация или усыновление чужого ребенка, проявляя при этом максимальную чуткость к бесплодной паре.