Гонорея

Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется. Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека.

Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.

Острая гонорея у мужчин

При заражении гонореей появляется чувство зуда, жара и жжения в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании. Наружное отверстие мочеиспускательного канала краснеет, опухает и слипается по утрам.

В моче появляются отдельные гнойные нити. Вскоре после заражения гонореей, у мужчин мочеиспускание становится болезненным, выделения из уретры усиливаются и принимают гнойный характер. При выраженном воспалении гнойные выделения могут содержать примесь крови. Вследствие воспалительного прилива крови половой член у мужчин находится в состоянии полунапряжения; отмечаются крайне болезненные ночные эрекции

Для острой стадии гонореи характерно, что первая порция свежевыпущеной мочи совершенно мутна, содержит много гнойных хлопьев; последующие порции мочи пока чисты. Приблизительно к концу третьей недели заболевания гонореей, воспалительные явления обычно стихают, болевые ощущения уменьшаются, выделения становятся незначительными.

Весьма нередко воспалительный процесс при гонорее распространяется на заднюю уретру, что обычно происходит в конце 3 – 4 недели заболевания гонореей. Ощущения заболевшего при поражении задней части уретры обычно усиливаются и видоизменяются. В одних случаях при слабо выраженном заднем уретрите особых субъективных ощущений не отмечается, и гонорейный процесс распознается с помощью двухстаканной пробы (мужчина мочится в два стакана: при гонорейном поражении задней части уретры моча будет мутна в обоих стаканах). В других случаях воспаление задней уретры сказывается в частых позывах к мочеиспусканию; мужчина вынужден мочиться каждые полчаса или еще чаще, причем каждое мочеиспускание из уретры выделяется несколько капель крови.

Острая гонорея у женщин

В силу особенностей анатомического строения при гонорее у женщин поражается, как правило, не только мочевой, но одновременно и половой аппарат.

При попадании гонококка на слизистую оболочку мочеиспускательного канала возникает гнойное воспаление последнего - уретрит. Клинически гонорейный уретрит характеризуется умеренным жжением и болями (резями) при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, покраснением и отечностью наружного отверстия уретры. При надавливании пальцем вдоль мочеиспускательного канала со стороны влагалища из отверстия канала выделяется капля густого гноя.

Так как женский мочевой канал значительно короче и шире мужского, то субъективно ощущения выражены обычно слабее, чем у мужчин, а сам гонорейный уретрит протекает более коротко, хорошо поддается лечению и даже возможно самоизлечение женской гонореи. Однако эти же анатомические особенности создают предпосылки для распространения гонорейного воспалительного процесса из уретры на мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки.

Хроническая гонорея у женщин

В хронической стадии гонореи из мочеиспускательного канала обычно выделяется небольшое количество слизи; мочеиспускание порой учащено, в конце его возможны боли. В 80% случаев женской гонореи гонококки, помимо уретры поражают шейку матки, слизистая оболочка которой очень восприимчива к этой инфекции.

Гонорея у детей

Заражение гонореей, особенно у девочек, происходит, как правило, внеполовым путем от больных гонореей родителей.

При гонорее у девочек поражаются главным образом наружные половые органы (вульва) и влагалище; одновременно в гонорейный процесс вовлекаются уретра и прямая кишка. Благодаря недоразвитию труб и яичников эти отделы гонореей поражаются редко, и наоборот, шейка матки и слизистая полости матки – довольно часто.

При острой гонорее вульва резко гиперемирована, отечна, иногда эрозирована, покрыта гнойным налетом, из влагалища стекают обильные гнойные выделения. Наружное отверстие мочеиспускательного канала отечно, в нем нередко видна капля гноя; кожа промежности красная.

Больные гонореей дети жалуются на зуд и боли при мочеиспускании и дефекации. В подострой стадии все эти явления выражены слабее, при хронической гонорее они могут полностью отсутствовать, лишь иногда у входа во влагалище видны мелкие красные пятна и небольшие слизисто-гнойные выделения. Гонорея у девочек имеет тенденцию к затяжному течению с частыми рецидивами болезни.

Течение гонореи у мальчиков значительно благоприятнее, чем у мужчин; гонорея ограничивается обычно передней уретрой и не переходит на половые железы.

Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет.

В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется.

Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека. Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.

При этом заболевании поражаются слизистые мочеиспукательного и цервикального канала, что приводит у женщин к воспалению шейки матки, а у мужчин к нарушению мочеиспускания. Без соответствующего лечения возможно поражения яичка и его придатка (у мужчин), воспаление яичников и маточных труб (у женщин). Не зависимо от пола длительное течение гонореи приводит к бесплодию. У детей, зараженных во время родов, гонококком поражаются глаза, что может приводить к слепоте.

Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения. У женщин появляются желтовато-белые выделения, боль внизу живота и межменструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов.

У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании. Далее начинаются обильные гнойные выделения, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры.

Клиническая картина гонореи

Выделяют две формы гонореи:

1. острую (до 2-х месяцев)
2. хроническую (более 2-х месяцев)

Гонококк может попадать в организм человека одновременно с другими половыми инфекциями (уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, трихомонады), что приводит к смешанной инфекции мочеполового тракта. Наиболее часто встречается сочетание гонококковой инфекции с хламидийной и уреаплазменной. Учитывая, что эти инфекции не чувствительны к большинству препаратов, которые применяют для лечения гонореи, требуются дополнительные лабораторные исследования и более длительная терапия.

Гонококковая инфекция может стать причиной:

• уретрита
• проктита
• стоматита
• фарингита
• гонореи глаз
• Гонорейный уретрит

Симптомы появляются через несколько дней с момента заражения. Отмечается боль и жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, обильные гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Со временем на отечном наружном отверстии мочеиспускательного канала могут появиться маленькие язвочки.

Гонорейный проктит

Основными симптомами являются зуд в области заднего прохода, боль при дефекации и выделения из прямой кишки, которые могут быть в виде слизи или гноя в кале. Анальная область отечна, анальные складки утолщены, возможно наличие кондилом.

Гонорейный стоматит и фарингит

Для стоматита, вызванного гонококковой инфекцией, характерно сильное слюноотделение, а также незначительная боль в горле.

Гонорея глаз

Инфекция переносится руками на глаза. Для данного заболевания характерны гнойные выделения, отечность и гиперемия век, светобоязнь. Без своевременного лечения возможно изъязвление роговицы, приводящее к её разрушению.

Гонококковая инфекция может распространиться на другие органы, поражая кожу, суставы, внутренние органы и головной мозг

Диагностика гонореи включает в себя:

• изучение жалоб больного
• осмотр (пальпация) полового органа
• исследование мочи
• общий мазок из уретры (при острой гонореи у мужчин)
• ПЦР диагностика (при хронической гонореи у мужчин и у женщин)

Все половые партнеры больного гонореей должны пройти обследование, а в случае необходимости и лечение. Отсутствие каких-либо симптомов венерической болезни еще не означает, что её нет. Подтвердить отсутствие гонококковой инфекции можно только лабораторно. Без соответствующего лечения возможны серьезные поражения органов малого таза, которые могут привести к бесплодию.