Уреамикоплазмоз, уреаплазмоз, микоплазмоз

Уреаплазмоз

Свое второе название – уреаплазмоз, которое стало даже более популярным, чем основное, заболевание получило за способность некоторых микоплазм к расщеплению мочевины, то есть к уреолизу.

Есть несколько разновидностей микоплазм, некоторые из которых поражают дыхательные пути, другие микоплазмы — паразитируют в мочеполовых органах.

Уреаплазмы могут быть нескольких видов, они, как правило, поражают мочеполовую систему. Иногда уреаплазмы могут существовать как условно-патогенные возбудители и не приводят к появлению заболевания до того момента, пока не ослабнет иммунитет.

Микоплазмы и уреаплазмы

Микоплазмы и уреаплазмы не могут проникать в глубокие слои эпителия, жизнедеятельность бактерий ограничена поверхностно расположенными клетками. Заражение микоплазменной и уреаплазменной инфекций — в основном через интим, но возможен и бытовой вариант заражения, а также внутриутробный. Частно микоплазмы и уреаплазмы живут совместно с другими бактериями, например, с хламидиями, гонококками, трихомонадами, гарднереллами. Соответственно клиническая картина микоплазмоза и уреаплазмоза иногда бывает стертой, типично наличие кольпита, цервицита, иногда пациента беспокоят зуд и дискомфорт в области наружных гениталий, могут быть симптомы цистита.

При осмотре больной женщины часто обнаруживается хронический аднексит, иногда практически не беспокоящий. Точно также как и хламидии, микоплазмы и уреаплазмы могут вызывать спаечные процессы в придатках, которые приводят к непроходимости маточных труб и формированию трубного бесплодия, хотя существенно реже, чем при хламидиозе. Особенно опасен микоплазмоз при беременности, так как инфицирование плаценты и плодных оболочек нередко приводит к выкидышам и преждевременным родам, замершей беременности, а также к рождению ребенка с микоплазменной пневмонией (воспалением легких). Более того, у пациентки, зараженной микоплазмозом или уреаплазмозом, гораздо чаще возникает такое грозное осложнение послеродового периода, как эндометрит.

Микоплазмоз

Микоплазмоз - заболевание, передающееся половым путем, вызванное микоплазмой. Наиболее часто мокоплазмозом страдают женщины, которые перенесли гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, ведущие беспорядочный образ жизни.

Существует множество видов микоплазм, некоторые из которых абсолютно патогенны для человека. Нередко в сочетании с другими патогенными микроорганизмами они могут стать причиной инфекционно-воспалительных процессов.

Токсичными для клеток организма человека являются продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, которые повреждают клеточную стенку хозяина. Они способны утилизировать холестерин и жирные кислоты клетки хозяина.

Микоплазма - внутриклеточный микроб, относящийся к семейству Mycoplasma-taceae, вызывающий микоплазмоз.

Как Mycoplasma hominis прикрепляется к клеткам - механизм, который еще да конца не изучен. И хотя полного прикрепления не происходит (это видно при электронно-микроскопическом исследовании), связь эта достаточно прочная.

Существует около 14 видов микоплазм, которые могут существовать в организме человека.

• Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae - патогенны для человека
• М. hominis, M. genitalium - являются возбудителями инфекций урогенитального тракта
• М. pneumoniae - возбудитель респираторной инфекции

Являясь патогенной для человека, микоплазменная инфекция может быть возбудителем следующих заболеваний:

• пиелонефрит
• уретрит
• простатит
• артрит
• сепсис
• патологии беременности и плода
• послеродовый эндометрит

Урогенитальный микоплазмоз обычно никак себя не проявляет, и диагностировать его можно только лабораторно. Однако при определенны стрессовых для организма ситуациях могут появиться определенные симптомы:

• У мужчин: небольшие выделения по утрам, тянущая боль в паховой области, увеличение придатка
• У женщин: обильные выделения, зуд, боль при половой жизни. При беременности микоплазмозная инфекция может вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, послеродовую лихорадку.

К особенностям данного микроорганизма относят:

• способность расти в бесклеточной среде
• отсутствие клеточной стенки при наличии трехслойной мембраны
• содержание ДНК и РНК
• наличие тенденции к специфичности в отношении хозяина
• способность быть иммуностимуляторами или иммуносупрессорами
• способность вызывать респираторные заболевания и заболевания генитального тракта

Mycoplasma hominis встречается и у взрослых, и у детей, которые были инфецированны в процессе родов. Как правило данный микроорганизм колонизирует влагалище, уретру и шейку матки у женщин, а у мужчин - уретру и крайнюю плоть.

Клиническая картина микоплазмоза

Микоплазменная инфекция может стать возбудителем ряда заболеваний:

Воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, неспецифический сальпингоофорит, эндометрит, аднексит, параметрит и т.д.

Как правило у пациентов с такими диагнозами обнаруживается микоплазм (уреаплазма).

Чаще всего микроорганизм диагностируется у женщин:

• страдающих вагинитами и цервицитами неясной этиологии
• со смешанными инфекциями (трихомонада, гонококк)
• с измененной флорой влагалища (при малом количестве лактобацилл)
• в первом триместре беременности

Патология беременности и плода

В последнее время возросло количество беременных женщин, имеющих скрытые половые инфекции, в том числе и микоплазменную инфекцию. За счет изменения гормонального и физиологического статуса высеваемость микроорганизмов увеличивается в 1,5-2 раза. Этот показатель намного выше у женщин, которые страдают привычным невынашиванием беременности. Микоплазменная инфекция у таких пациенток входит в состав микроценоза влагалища и цервикального канала.

Наиболее частые осложнения вызываемые микоплазмой у беременных женщин:

• осложненная беременность
• угроза прерывания беременности
• преждевременные роды
• поздний токсикоз
• многоводие
• аномальное прикрепление плаценты
• преждевременное отслоение нормально прикреплённой плаценты
• преждевременное отхождение околоплодных вод
• формирование внутриутробной инфекции
• Длительные воспалительные процессы могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, за счет нарушения овогенеза и способности яйцеклетки к продвижению.

Негонококковый уретрит

Одним из самых растространенных заболеваний у мужчин, вызываемых микоплазменной инфекцией, является негонококковый уретрит. Заражение происходит половым путем от парнера у которого, как правило, заболевание протекает бессимптомно. Для негонококкового уретрита характерны частые рецидивы.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза назначается только после прохождения необходимых исследований.

Основными методами диагностики, которые дают необходимую информацию для назначения лечения микоплазмоза, являются:

• бактериологический метод
• серологический метод
• полимеразная цепная реакция (ПЦР)
• определение антигенов микоплазм методом ИФА и РИФ
• метод активированных частиц
• метод генетических зондов

К наиболее эффективным методам диагностики относят ПЦР и бактериологический метод. На практике одновременно применяются несколько методов для получения более точных результатов.

Подбор лекарственного препарата осуществляется с учетом особенностей биологии возбудителя. Лекарства обладают разной активностью по отношению к различным видам микоплазм, поэтому необходимо выяснить штамм возбудителя.

Микоплазмы чувствительны к:

• антибиотикам тетрациклинового ряда
• противогрибковым препаратам
• противопротозойным препаратам
• макролидам
• линкозаминам

После прохождения курса лечения микоплазмоза, через 2-3 недели проводят контрольное обследование.

В настоящее время проводятся профилактические обследования беременных женщин на наличие микоплазменной инфекции. Особое внимание обращается на беременных с осложнённым акушерским анамнезом, а также женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта.

Чтобы избежать заражение необходимо использовать барьерные методы контрацепции и проходить профилактические осмотры.