Внутриматочные спирали, ВМС

В 1926 году немецкий врач Эрнст Грефенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо, сделанное из сплава бронзы, латуни с небольшим содержанием меди. В 1960 году американец Джек Липпс разработал так называемую «петлю Липпса», впервые использовав эластичный материал, что позволило свести к минимуму травматизацию тканей в процессе установки спирали.

ВМС вводится сроком на 3-5 лет. Её вводит врач на 3-4 день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период теоретически полностью исключается беременность.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8-й — 10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль легко удаляется врачом.

Внутриматочная спираль рекомендуется рожавшим женщинам и может устанавливаться уже примерно через три месяца после родов. Однако если женщина рожала несколько раз или делала аборты, то ВМС может спровоцировать прободение (перфорацию) матки, что наблюдается примерно в 1 % случаев.

Репродуктивная функция женщины при этом не угнетается. После удаления спирали беременность возможна в первый же месяц, но после нескольких лет использования довольно часто у женщин появляются проблемы со здоровьем, которые также отражаются на зачатии и вынашивании ребенка.

Типы внутриматочных спиралей

• Медь-содержащие: Коппер-Т 380А, Нова-Т, Мультилоуд Cu-375 и др.
• Прогестинсодержащие: "Мирена" (ЛевоНова®).

Механизм действия внутриматочных спиралей

Влияние на подвижность сперматозоидов (медьсодержащие).  
Ускорение продвижения яйцеклетки в полость матки (медь- и прогестинсодержащие).  
Препятствие имплантации в случае использования в качестве метода экстренной контрацепции (медьсодержащие).  
Сгущение цервикальной слизи (прогестинсодержащие).  
Изменение структуры эндометрия (прогестинсодержащие).

Когда вводить внутриматочные спирали?

• С 1-го по 7-й день менструального цикла.
• После родов: сразу же, если женщина не использует метод лактационной аменореи, в первые 48 часов или спустя 4-6 недель (только Коппер-Т 380А), спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи.
• После аборта (сразу или в течение первых 7 дней), если нет признаков инфекции органов малого таза.
• В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.

Инструкции для пациенток по использованию внутриматочной спирали

• Придите на осмотр к врачу по окончании первой после введения внутриматочной спирали менструации (спустя 4-6 недель после введения).
• В течение первого месяца после введения внутриматочной спирали несколько раз проверяйте нити спирали, особенно после менструации.
• По прошествии первого месяца нити следует проверять после менструации только в том случае, если Вы испытывали: схваткообразные боли в нижней части живота, выделения между менструациями или после полового акта, боль после полового акта (или если Ваш партнер испытывает дискомфорт во время полового акта).
• Обратитесь к врачу, если: Вы не можете нащупать нити спирали, Вы нащупываете твердый корпус внутриматочной спирали, Вы заметили, что внутриматочная спираль выпала, у Вас не было очередной менструации, внутриматочную спираль необходимо удалить согласно сроку действия, указанному в инструкции, но, если Вы захотите, это можно сделать и раньше.

Общая информация

• Внутриматочная спираль начинает действовать сразу после введения.
• Возможна самопроизвольная экспульсия (выпадение) внутриматочной спирали из матки, особенно в первые несколько месяцев после введения.
• В первые несколько дней после введения возможны умеренные кровянистые выделения.
• Менструации обычно становятся более продолжительными и обильными (при использовании медьсодержащих внутриматочных спиралей) или более короткими и скудными (при использовании прогестинсодержащих внутриматочных спиралей).
• Удаление внутриматочной спирали возможно в любое время по желанию пациентки.
• Врач должен сказать пациентке и дать документ с информацией о том, какой тип внутриматочной спирали установлен и когда внутриматочную спираль надо удалить.
• Внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции (СПИДа). Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с внутриметочной спиралью использовать презервативы.
• Всем пациенткам рекомендуется приходить к врачу для регулярного профилактического гинекологического осмотра. Однако, если проблемы отсутствуют и пациентка не желает досрочного удаления внутриматочной спирали, то, за исключением осмотра через 4-6 недель после введения внутриматочной спирали, никаких медицинских показаний для дальнейших посещений врача нет.

Настораживающие симптомы при использовании внутриматочных средств

• Задержка менструации с симптомами беременности (тошнота, болезненность молочных желез и т.д.).
• Продолжающиеся или схваткообразные боли в нижней части живота, особенно сопровождающиеся плохим самочувствием, жаром или ознобом (указывают на возможную инфекцию органов малого таза).
• Нити спирали отсутствуют или при проверке нащупывается кончик внутриматочной спирали.
• Пациентка или ее партнер стали вести половую жизнь с более чем одним партнером (внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции (СПИДа).

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может вводить внутриматочную спираль?

• Подготовленные медицинские работники.

Где можно вводить внутриматочную спираль?

• В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля.